क्या है ब्लैडर कैंसर
ब्लैडर कैंसर पुरुष आबादी में 7वां और सामान्य आबादी में 11वां सबसे आम कैंसर है। आमतौर पर 40 की उम्र के बाद दिखने वाले इस रोग का निदान पेशाब में खून आने की शिकायत की जांच के बाद किया जाता है। मूत्राशय के ट्यूमर का निदान अल्ट्रासाउंड, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) या चुंबकीय अनुनाद (एमआर) स्कैन से किया जा सकता है, जो मूत्र में दर्द रहित थक्केदार रक्तस्राव, मूत्र में जलन और बार-बार पेशाब आने जैसी शिकायतों के परिणामस्वरूप होता है।
हालांकि, एक निश्चित निदान के लिए, इन रोगियों को मूत्राशय की एंडोस्कोपिक प्रक्रिया के साथ एक नैदानिक निदान प्राप्त होता है, जिसे सिस्टोस्कोपी कहा जाता है, और इस प्रक्रिया के दौरान देखे गए ट्यूमर को इलेक्ट्रोकॉटरी (टीयूआर) की मदद से रिसेक्शन (स्क्रैपिंग) द्वारा पैथोलॉजिकल जांच में लिया जाता है। या लेजर। पैथोलॉजिकल जांच के बाद अंतिम निदान मूत्राशय का कैंसर है।
मूत्राशय कैंसर निदान
मूत्राशय के कैंसर के प्रारंभिक निदान में, इसे स्थानीय रोग या प्रसारित रोग के रूप में पहचाना जा सकता है। दूसरी ओर, स्थानीय बीमारी को दो समूहों में विभाजित किया जाता है, जो मूत्राशय की मांसपेशियों में फैलते हैं और बिना होते हैं। स्थानीय और मांसपेशियों के प्रसार के बिना रोगों के बाद कम से कम 5 वर्षों के लिए इंट्रावेसिकल ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (जैसे कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी) और आंतरायिक मूत्राशय एंडोस्कोपी होती है।
यदि मूत्राशय का कैंसर स्थानीय और मूत्राशय की मांसपेशियों में फैला हुआ है, तो सामान्य स्थिति के संदर्भ में शल्य चिकित्सा के लिए उपयुक्त है, मूत्राशय को हटाने और आंत्र वर्गों से एक नया मूत्राशय बनाने का ऑपरेशन (कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी) पूरा हो गया है।
चिकित्सा (कीमोथेरेपी) और विकिरण (रेडियोथेरेपी) ऑन्कोलॉजिकल उपचार उस बीमारी के लिए लागू होते हैं जो मूत्राशय की मांसपेशियों में फैल गई है जो सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं है और यह बीमारी पूरे शरीर में फैल गई है।
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी खोलें
ओपन सर्जरी द्वारा मूत्राशय को हटाना
यह मूत्राशय के कैंसर (मूत्राशय की मांसपेशियों और मूत्राशय की गहरी परतों तक फैल गई बीमारी) के उन्नत चरण के मामले में किया जाने वाला एक ऑपरेशन है और यदि यह आस-पास के अंगों (जैसे प्रोस्टेट, गर्भाशय, योनि) तक फैलता है।
सर्जरी से 1-3 दिन पहले आंतों की सफाई और मौखिक भोजन बाधित होता है (विभिन्न प्रोटोकॉल उपलब्ध हैं)। रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में जल्दी से ठीक होने के लिए, हमारी नैदानिक दिनचर्या में लघु आंत्र प्रोटोकॉल और एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक ('' जैसे आंत्र आंदोलनों को धीमा करने वाली दवाओं से परहेज करना)ईआरएएस प्रोटोकॉल'') सामान्य जीवन में त्वरित वापसी प्रदान करता है।
नाभि से जननांग क्षेत्र तक फैले 10-12 सेमी चीरे के साथ किए गए एक खुले कट्टरपंथी सिस्टेक्टोमी ऑपरेशन में, मूत्राशय के आसपास मूत्राशय, प्रोस्टेट ग्रंथि, वीर्य पुटिका और लिम्फ स्टेशनों को पुरुष रोगियों में नियमित रूप से हटा दिया जाता है। मूत्रवाहिनी में, जो चैनल हैं जहां गुर्दे मूत्राशय में मूत्र निकालते हैं, सभी ऊतकों को मूत्राशय के करीब के हिस्से से काटकर पैथोलॉजी में भेजा जाता है। महिला रोगी में, मूत्राशय, गर्भाशय (गर्भ), अंडाशय, ट्यूब और योनि के ऊपरी 1/3 भाग के अलावा, लिम्फ स्टेशनों और मूत्रवाहिनी के अंतिम भागों को हटा दिया जाता है और रोग संबंधी जांच के लिए भेजा जाता है।
यदि कोई फैलाव नहीं है, मूत्रमार्ग (अंतिम निकास चैनल जहां मूत्राशय और प्रोस्टेट के बाद मूत्र यात्रा करता है) पुरुषों और महिलाओं में नहीं हटाया जाता है। गुर्दे से मूत्र निकालने वाली नलियों को आमतौर पर शरीर से मूत्र के उत्सर्जन को सुनिश्चित करने के लिए आंतों के खंडों का उपयोग करके त्वचा (पेट की त्वचा) या मूत्रमार्ग (सामान्य आउटलेट) तक पहुंचाया जाता है।
ऑपरेशन से पहले रोगी के सामान्य प्रणालीगत मूल्यांकन के अनुसार, शारीरिक परीक्षण, एंडोस्कोपी प्रक्रिया की रिपोर्ट, पैथोलॉजी रिपोर्ट, रेडियोलॉजिकल परीक्षा, और यदि मरीज ऑपरेशन के दौरान उपयुक्त हैं, तो आंत से बने मूत्राशय को रखा जा सकता है अपने सामान्य शारीरिक स्थान में "ऑर्थोटोपिक ब्लैडर" के रूप में और रोगी सामान्य आउटलेट से पेशाब कर सकते हैं।
उन रोगियों में जो प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन में ऑर्थोटोपिक ब्लैडर के लिए उपयुक्त नहीं हैं, ''इलल लूप'' तकनीक के साथ, जो कि दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली विधि है, रोगी के मूत्र को पेट की त्वचा से एक पुल के साथ बनाया जाता है। छोटी आंत। स्थायी रूप से बनने वाले इस रंध्र को यूरोस्टॉमी बैग और एडॉप्टर की मदद से एक बंद प्रणाली में रखा जाता है। वे नियमित अंतराल पर बैग में पेशाब को शौचालय में खाली करते हैं।
ऑपरेशन के बाद के संचय को बाहर निकालने और उसका पालन करने के लिए मरीज आमतौर पर 2 ड्रेनेज सिस्टम के साथ बाहर जाते हैं। उदर क्षेत्र में किया गया चीरा न्यूनतम निशान के साथ सौंदर्य की दृष्टि से बंद है। उन्हें अस्पताल में कुल 5-7 दिनों तक निगरानी में रखा जाता है और उनका बारीकी से पालन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद सामान्य स्थिति के संदर्भ में, कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में 1 दिन रहने के बाद, इनपेशेंट सेवा में सभी देखभाल और दवा उपचार ईआरएएस प्रोटोकॉल (रेडिकल सर्जरी के बाद एन्हांस्ड रिकवरी) के अनुसार किए जाते हैं, और वे हैं जितनी जल्दी हो सके सामान्य जीवन में लौट आए।
रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन की सफलता, जिसमें आमतौर पर कुल 4-6 घंटे लगते हैं, इसके ऑन्कोलॉजिकल और कार्यात्मक परिणामों पर निर्भर करता है। ये परिणाम सर्जन और उनकी टीम के अनुभव के सीधे आनुपातिक हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव पैथोलॉजी रिपोर्ट के परिणामों के अनुसार, जिन रोगियों को किसी अतिरिक्त उपचार (विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी) की आवश्यकता नहीं होती है, उनका पहले 5 वर्षों में पुनरावृत्ति या दूर की छलांग के संदर्भ में बारीकी से पालन किया जाता है।
रोबोटिक रेडिकल सिस्टक्टोमी
रोबोट की मदद से मूत्राशय हटाना
यूरोलॉजिकल सर्जरी में रोबोटिक सिस्टम का कार्य सिद्धांत है 5-6 1 सेमी छेद पेट की दीवार में ड्रिल किए जाते हैं, पेट फुलाया जाता है और इस क्षेत्र में रोबोट हथियार रोगी में एकीकृत होते हैं। ऑपरेशन एक सर्जन के साथ किया जाता है जो एकीकृत प्रणाली का दूरस्थ प्रबंधन (कंसोल) प्रदान करता है और सहायक उसे बेडसाइड में मदद करते हैं। यूरोलॉजिकल कैंसर सर्जरी में, रोबोटिक सर्जरी को इसकी उच्च दृष्टि गुणवत्ता और कम मात्रा में रक्तस्राव, और कम अस्पताल में भर्ती होने के कारण खुले तरीकों से पसंद किया जाता है; उपयोग में आसानी और आराम के संदर्भ में, लैप्रोस्कोपिक (रोगी के सिर पर पेट की दीवार में ड्रिल किए गए छिद्रों के माध्यम से काम करना) विधि पर इसकी श्रेष्ठता के कारण व्यापक होने की प्रवृत्ति है। सबसे महत्वपूर्ण नुकसान यह है कि यह लागत के मामले में सभी तरीकों से अधिक महंगा है।
सर्जरी से 1-3 दिन पहले आंतों की सफाई और मौखिक भोजन बाधित होता है (विभिन्न प्रोटोकॉल उपलब्ध हैं)। रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में जल्दी से ठीक होने के लिए, हमारी नैदानिक दिनचर्या में लघु आंत्र प्रोटोकॉल और एनेस्थेटिक्स और दर्द निवारक ('' जैसे आंत्र आंदोलनों को धीमा करने वाली दवाओं से परहेज करना)ईआरएएस प्रोटोकॉल'') सामान्य जीवन में त्वरित वापसी प्रदान करता है।
रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन के पहले भाग में, उपचार और स्टेजिंग के लिए आवश्यक ऊतकों को हटा दिया जाता है। रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी में सर्जिकल सिद्धांतों में किसी भी बदलाव के बिना की जाने वाली तकनीक अलग है। इस ऑपरेशन में, मूत्राशय और उसके उपांग (प्रोस्टेट, वीर्य की थैली, पुरुषों में मूत्रवाहिनी का निचला सिरा; महिलाओं में गर्भाशय, अंडाशय, ट्यूब और योनि का हिस्सा) को रोबोट सिस्टम की मदद से हटा दिया जाता है। इस प्रणाली में फिर से, मूत्राशय के लिम्फ स्टेशनों को हटा दिया जाता है।
ऑपरेशन के दूसरे भाग में, डायवर्सन तकनीक, जो ऑर्थोटोपिक ब्लैडर (ऑपरेशन जो सामान्य मूत्र नहर के माध्यम से पेशाब प्रदान करती है) या इलियल लूप (पुल का उपयोग करके पेट की दीवार में आंत्र खंड को खोलना) के रूप में की जाती है, दोनों को किया जा सकता है। रोबोटिक सिस्टम के साथ खुले और बंद। इस ऑपरेशन में, 20-40 सेमी (आमतौर पर छोटी आंत) आंतों के खंड को इसके जहाजों को संरक्षित करके आंतों की दीवार से अलग किया जाता है। शेष आंतों के खंडों को एक दूसरे के करीब लाया जाता है और सीवन और निरंतरता सुनिश्चित की जाती है।
आंत को अपने आप मोड़कर एक नया मूत्राशय बनाया जा सकता है, या इस खंड में मूत्रवाहिनी के मुंह में जाने के बाद इसे पेट की त्वचा के लिए एक पुल के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। मूत्रवाहिनी (गुर्दे से ले जाने वाला चैनल) को नए मूत्राशय (ऑर्थोटोपिक मूत्राशय) में रखा जाता है और नए मूत्राशय को मूत्रमार्ग (सामान्य मूत्र की अंतिम निकास सुरंग) के साथ जोड़ दिया जाता है ताकि रोगी शारीरिक रूप से पेशाब कर सकें। इस ऑपरेशन का दूसरा भाग रोबोटिक या खुले तौर पर किया जा सकता है। रोबोटिक सर्जरी करना सर्जिकल टीम के अनुभव और मरीज की स्थिति पर निर्भर करता है। पेट में काम करने वाले चैनलों के लिए किए गए चीरों को सौंदर्य की दृष्टि से इस तरह से बंद किया जाता है जिससे कम से कम निशान रह जाते हैं।
ऑपरेशन के बाद के संचय को बाहर निकालने और उसका पालन करने के लिए मरीज आमतौर पर 2 ड्रेनेज सिस्टम के साथ बाहर जाते हैं। उन्हें अस्पताल में कुल 5-7 दिनों तक निगरानी में रखा जाता है और उनका बारीकी से पालन किया जाता है। ऑपरेशन के बाद सामान्य स्थिति के संदर्भ में, कभी-कभी गहन देखभाल इकाई में 1 दिन रहने के बाद, इनपेशेंट सेवा में सभी देखभाल और दवा उपचार ईआरएएस प्रोटोकॉल (रेडिकल सर्जरी के बाद एन्हांस्ड रिकवरी) के अनुसार किए जाते हैं, और वे हैं जितनी जल्दी हो सके सामान्य जीवन में लौट आए।
रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ऑपरेशन की सफलता, जिसमें आमतौर पर कुल 4-6 घंटे लगते हैं, इसके ऑन्कोलॉजिकल और कार्यात्मक परिणामों पर निर्भर करता है। ये परिणाम सर्जन और उनकी टीम के अनुभव के सीधे आनुपातिक हैं। पोस्ट-ऑपरेटिव पैथोलॉजी रिपोर्ट के परिणामों के अनुसार, जिन रोगियों को किसी अतिरिक्त उपचार (विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी) की आवश्यकता नहीं होती है, उनका पहले 5 वर्षों में पुनरावृत्ति या दूर की छलांग के संदर्भ में बारीकी से पालन किया जाता है।